SESION PUBLICA ORDINARIA NÚMERO VEINTIUNO, PERMANENTE, CELEBRADA POR LOS INTEGRANTES DE LA QUINCUAGESIMA QUINTA LEGISLATURA ESTATAL, LOS DIAS 21, 22 y 23 DE ENERO DE 2009, FUNGIENDO EN LA PRESIDENCIA EL DIPUTADO GONZALO SÁNCHEZ PRADO Y EN LA SECRETARIA LOS DIPUTADOS J. FRANCISCO ANZAR HERRERA Y GONZALO MEDINA RIOS.

SECRETARIO DE SALUD

DIP. PDTE. SANCHEZ PRADO. Se reanuda la sesión y le damos la más cordial bienvenida a este recinto parlamentario al Dr. José Salazar Aviña, Secretario de Salud. A quien agradecemos aceptara a comparecer ante esta soberanía y  de conformidad al artículo 197 del Reglamento de la Ley Orgánica del Poder Legislativo que establece el formato para la comparecencias y al acuerdo aprobado por esta soberanía el 15 de los corrientes, se le concede el uso de la voz al secretario de salud y haciéndosele saber que a partir de este momento se encuentra bajo protesta de decir verdad, tiene la palabra señor secretario.

SRIO. SALUD SALAZAR AVIÑA. Muchas gracias señor presidente, muy buenos días. Por instrucciones del C. Gobernador, y en apego a lo dispuesto en el artículo 8º  de la Ley Orgánica del Poder Legislativo del Estado de Colima, comparezco ante esta Soberanía a efecto de precisar sobre la temática del Sector Salud incorporada en el V Informe de Gobierno.

Durante el pasado ejercicio, la Secretaría a mi cargo dirigió sus esfuerzos a atender de manera particular, entre otras más que integran los servicios de salud, tres líneas fundamentales para el mejoramiento de la salud de los colimenses:  primero, el fortalecimiento de la infraestructura en salud mediante el incremento de la inversión en obra pública, a fin de garantizar la suficiencia y calidad de las unidades médicas; segundo, el mejoramiento de las condiciones laborales del personal de salud mediante la regularización de mil 300 plazas; y tercero, mejorar la calidad de la atención otorgada por el personal de salud.

Con una inversión global de 720 millones 738 mil pesos, atendimos todos los programas de los servicios estatales de salud, a fin de garantizar el mejoramiento de las condiciones de vida de la población en materia de salud.

Como resultados de los esfuerzos emprendidos, han disminuido las tasas de mortalidad infantil, materna y la de fecundidad en el Estado, y alcanzamos coberturas de vacunación en menores de cinco años, superiores al 94 por ciento, permitiéndonos mantener erradicadas enfermedades como la poliomielitis, el sarampión y el tétanos neonatal entre otras, además de alcanzar una década sin cólera. Las coberturas de vacunación con esquema completo continúan certificadas, alcanzando una cobertura del 95 por ciento en niños menores de 1 año y 97 por ciento en niños de 1 a 4 años de edad.

Colima, es el primer lugar nacional en la prevención, detección y tratamiento del retraso mental por hipotiroidismo congénito, como resultado del incremento en la cobertura de atención que hemos brindado.

Prevención y Promoción de la Salud.

Otros indicadores en los que hemos avanzado dan por resultado que actualmente la tasa de  mortalidad infantil por mil nacidos vivos registrados es de 13.2 para los hombres y 13.1 para las mujeres, es inferior a la media nacional que es de 16.8 y 13.5, respectivamente.

Con el fin de garantizar la salud reproductiva, se otorgaron un total de 52 mil 839 consultas de planificación familiar, se realizaron 92 vasectomías sin bisturí y certificando en ello a 4 médicos de las unidades de salud. Aunado a lo anterior, garantizamos las condiciones de salud de las madres en el embarazo y de sus hijos hasta los dos años de edad, con la atención de 11 mil mujeres, reforzamos la estrategia “Toma Acido Fólico, No Tomes Riesgos”, con la entrega de 126 mil 164 frascos de ácido fólico a las mujeres en edad fértil.

Por su parte, somos el primer estado en conformar el 100 por ciento de sus Comités Municipales Contra las Adicciones (COMCA´S),  elaboramos el Plan Estatal Contra las Adicciones 2008 y llevamos a cabo el Primer Encuentro de Capacitación para los Comités Municipales Contra las Adicciones, y en la recientemente inaugurada Clínica de Tratamiento y Rehabilitación de Alcoholismo y otras Adicciones de Tecomán se brindó tratamiento a 120 personas y apoyo psicológico a sus familiares.

En cuanto a las acciones destinadas a prevenir y reducir la cantidad de accidentes vehiculares relacionados con el alcohol, se diseñaron los programas “Responsable al Volante” y “Haz tus Vacaciones Seguras”. Asimismo, en materia de investigación, se realizó el proyecto “Observatorio Epidemiológico de Adicciones” con el propósito de conocer el perfil del usuario de drogas en el Estado de Colima, y en conjunto con el Instituto Nacional de Salud Pública y la Universidad de Texas en Houston, se realizó la investigación “Exposición a humo de tabaco ambiental; salud y productividad en trabajadores de bares y restaurantes de México”. Por medio del Programa Oportunidades, dimos atención a 18 mil familias, a las cuales hemos otorgado 30 mil 78 consultas de primera vez  y 48 mil 773 subsecuentes, entregamos 79 mil 144 sobres de complemento alimenticio para mujeres y 111 mil 443 para niños. Con este programa garantizamos que la población de menores recursos del estado cuenten con una de las vertientes del desarrollo social: la salud. Las tendencias naturales de crecimiento de la población adulta, nos a llevado a establecer acciones dirigidas a las personas de la tercera edad, que en nuestras unidades de salud han sido beneficiadas al realizarles 181 mil 591 estudios de detección de diabetes, hipertensión arterial, obesidad, dislipidemias y síndrome metabólico, que son los padecimientos que más nos preocupan en los adultos mayores. Otro de los problemas de salud pública en el que hemos centrado nuestra atención es la obesidad y el sobrepeso. Con el fin contrarrestar estas tendencias epidemiológicas instrumentamos el programa “Por un Millón de Kilos Menos”, convocando a los ciudadanos para que se inscribieran  a este programa, buscando alcanzar la meta de reducir 3 mil kilos. La participación lograda fue significativa, con 4 mil 403 personas que en conjunto lograron disminuir 3 mil 939 kilos. Cabe señalar, que estamos enfrentando el reto de la epidemia de la obesidad con estrategias innovadoras y alianzas con el sector educativo y la iniciativa privada. Por las características naturales de nuestro estado, nos empeñamos todas las instituciones del sector y las autoridades municipales, a controlar el brote de dengue, mediante estrategias que marcaron un precedente a nivel nacional. A través de la “Estrategia Patio y Casa Limpia”, realizamos 229 reuniones informativas sobre el control del dengue con grupos institucionales y población en general con 6 mil 337 asistentes en 36 localidades de riesgo. Colima se pone a la vanguardia en el combate y control de esta epidemia global, mientras en todo el país la incidencia va en incremento aún en lugares donde anteriormente no se registraban. Resultado de las acciones emprendidas es que fuimos reconocidos por las autoridades centrales de la Secretaría de Salud en el combate a este padecimiento, al implementar el nuevo flujo para la toma de muestras sanguíneas que permite conocer con mayor precisión el comportamiento real de ésta enfermedad y tomar decisiones de mayor impacto. Otro mal que hemos enfrentado, es el cáncer de mama, para lo cual hemos implementado estrategias inmediatas para promover el diagnóstico temprano, especialmente en mujeres de 40 a 69 años de edad. Instalamos 14 módulos exclusivos de detección clínica de cáncer de mama y celebramos un convenio de colaboración y apoyo con la Universidad de Colima, para la prestación de servicios de diagnóstico especializado. Estas acciones responden a la idea de que necesitamos prevenir y detectar a tiempo el mal, reduciendo así el costo social y familiar, que implica una atención temprana. Las acciones en materia de salud requieren de una amplia participación ciudadana y municipal, para lo cual efectuamos 4 reuniones de la Red Colimense de Municipios por la Salud e integramos 168 Comités Locales de Salud, en los que se han establecido compromisos importantes para el combate del dengue, el mantenimiento de los niveles de cloración de agua, la prevención de adicciones y el impulso a los ambientes libres de humo de tabaco. La ciencia médica ha acudido cada vez más a las técnicas de trasplantes para salvar vidas. En Colima, hemos sumado esfuerzos para acrecentar la cultura de la donación de órganos y tejidos, logrando así sumar 29 mil donantes altruistas inscritos en nuestra base de datos.

Protección Contra Riesgos Sanitarios

En materia de control contra riesgos sanitarios, como resultado de las acciones de vigilancia emprendidas por la Secretaria a mi cargo, se logró la disminución en el porcentaje de presencia de clembuterol de 9 a 1 por ciento, e intensificaron las acciones de vigilancia sanitaria en los rastros y mataderos del Estado, logrando prevenir que cerca de 169 toneladas de carne no apta para consumo humano llegara a los consumidores.

Con la finalidad de que la población reconozca los establecimientos que expenden alimentos seguros, realizamos la campaña denominada “Escudo AS, Alimentos Seguros”. Dicha campaña pretende que los establecimientos fijos donde se preparen y vendan alimentos, cumplan a un nivel de excelencia con la normatividad sanitaria vigente. Como resultado de ello, se entregaron 7 reconocimientos “Escudos AS” Alimentos Seguros a establecimientos que cumplieron con la exigencia sanitaria.

Sabemos de las graves consecuencias por el consumo de tabaco, de tal manera que con la entrada en vigor de la Ley Estatal de Protección a la Salud de los No Fumadores y la Ley General del Control del Tabaco, reconocimos públicamente a 18 instituciones que acreditaron el procedimiento de certificación como “Edificio Libre de Humo de Tabaco” e instrumentamos la campaña “Cada Vez Somos Más”, beneficiando a 30 mil 236 personas. Actualmente 30 instituciones se encuentran en proceso de certificación como libres de humo de tabaco y se verificaron 60 edificios públicos, observándose un elevado nivel de cumplimiento de esta reglamentación. Con ellos, además se garantiza que todos los establecimientos cerrados del estado estén libres de humo.

Por otra parte, a efecto de garantizar la salud de quienes nos visitan, instrumentamos los “Programas Operativos de Salud para el Turismo” “Invierno 2007” y “Semana Santa 2008”, mediante los cuales se protegió a 285 mil visitantes, realizando la cloración de 415 depósitos de agua, la entrega de 4 mil 554 trípticos y la capacitación a 2 mil 168 prestadores de servicios sobre el manejo higiénico de alimentos.

En cuanto al programa de agua limpia se obtuvo una eficiencia de cloración del 93% en promedio con lo que se cumple con los parámetros que se establecen en la normatividad sanitaria, para prevenir ó disminuir, con esto, la transmisión de enfermedades diarreicas de origen hídrico; además se llevaron a cabo, dentro del “Programa Calidad de Agua de Mar para Uso Recreativo con Contacto Primario”, muestreos calendarizados de la calidad del agua de mar en 14 playas del municipio de Manzanillo y se creó el Comité Intermunicipal de playas Limpias Armería-Tecomán,  vigilando 5 playas que presentan la mayor afluencia turística.

Con relación a las alertas sanitarias, la Comisión Federal para la Protección contra  Riesgos Sanitarios (COFEPRIS), emitió comunicados referentes a la presencia de leche, derivados lácteos y dulces provenientes de China contaminados con melamina y de Carne de pollo congelada contaminada con pedazos de plástico rígido provenientes de Estados Unidos, para lo cual se realizaron 138 visitas de verificación, sin encontrar presencia de estos productos y garantizando así la calidad de los alimentos que importamos.

Resultado de acciones de vigilancia sanitaria se ha logrado tener un impacto favorable en cuanto a la disminución  de bocio endémico en la entidad, ya que a inicios del programa del 2001, se tenía una tasa de 5.22 (por cada 100 mil habitantes), actualmente se ha disminuido a 1.85.

Ante el gran riesgo de contaminación por desechos de origen industrial, emprendimos una campaña enfocada al acopio permanente de “pilas” en desuso denominado “Colima, Ponte las Pilas”, para minimizar la exposición del riesgo a la salud y disminuir con ello el impacto ecológico, logrando recolectar en dos meses 230 Kilos.  Los que representaron 16 mil pilas, evitando la contaminación del equivalente a 48 millones de litros de agua.

En colaboración con los municipios, recolectamos llantas en desuso que se depositaron en la Empresa de Cementos APASCO, donde se realizó la destrucción de 2 mil 300 toneladas equivalente a 164 mil 285 unidades.

Calidad de los Servicios de Salud

Para garantizar la calidad de los servicios de salud en el Estado, contamos con 80 Comités de Aval Ciudadano, presentes en el 66.6 por ciento de nuestros centros de atención, gracias a lo cual avanzamos en construir ciudadanía en salud, al dar voz a los ciudadanos para mejorar los servicios de salud y el grado de confianza de la población, alcanzando la meta de acreditar a 92 unidades de salud de primer nivel que representan el 76.7 por ciento de todas nuestras unidades de atención a la salud, y mantuvimos el nivel de acreditación de la atención médica en los servicios de las unidades de segundo nivel, amparados por el fideicomiso “gastos catastróficos”, como son: la leucemia linfoblástica aguda, cáncer cérvicouterino, cuidados intensivos neonatales, cataratas, cáncer en niños y VIH-SIDA. También logramos la acreditación definitiva del servicio para la atención de cáncer de mama, con lo que se tiene el cien por ciento de la cobertura de padecimientos amparados por el Fideicomiso de Gastos Catastróficos.

Con el propósito de garantizar la total autonomía de la Comisión Estatal de Conciliación y Arbitraje Médico, y con ello el ejercicio de los derechos de los pacientes y del personal de salud, a partir de este año se decretó su conformación como un organismo público descentralizado.

Una de las prioridades del Sistema de Protección Social en Salud es la de garantizar el abasto de medicamentos, por ello, se modificó el programa de medicamentos que corresponde al Seguro Popular de acuerdo a la morbilidad presentada en el estado durante 2007; de esta forma se pudo programar el abasto de los 366 medicamentos de mayor uso con el propósito de optimizar los recursos en este rubro, para lo cual destinamos una inversión de 44 millones 571 mil pesos.

Protección Social en Salud

En el marco de la protección social en salud, proporcionamos mil 391 atenciones de apoyo a personas para medicamentos, materiales y servicios orientados a la salud integral de la población de bajos recursos económicos y a los grupos vulnerables, con un monto de un millón 495 mil pesos.

De la misma manera, se encuentran afiliadas 84 mil 798 familias al Sistema de Protección Social en Salud, Seguro Popular, lo que significa que tienen garantizados los servicios de salud a 224 mil 502 colimenses, pudiendo además incorporar 6 mil 879 registros de recién nacidos al  Seguro Médico para una Nueva Generación, para lo cual se destinaron 164 millones 75 mil pesos.

La formalización de convenios de colaboración con la Comisión Nacional de Protección Social en Salud, para garantizar atención de Servicios médicos especializados del Seguro Médico Popular, ha permitido el financiamiento de los tratamientos de 7 pacientes por leucemia linfoblástica aguda, 42 por cáncer cérvicouterino, 47 por cáncer de mama, 279 recién nacidos con cuidados intensivos, 316 de cirugía  de cataratas, 7 niños por cáncer y 43 nuevos casos de VIH-SIDA, logrando que 709 familias de escasos recursos no incurrieran en gastos catastróficos. Lo anterior representó una erogación de 25 millones 216 mil pesos.

Infraestructura en Salud

La atención médica y el surtimiento de medicamentos, si bien son los aspectos esenciales de la atención en salud, también lo es la infraestructura adecuada, moderna y digna, por ello se construyeron 8 Unidades de Especialidades Médicas (UNEMES), tales como: El Centro Vida Nueva, en los municipios de Colima, Tecomán y Manzanillo, el de Enfermedades Crónicas en Colima, Tecomán y Manzanillo, el Centro Ambulatorio de Prevención y Atención en SIDA e Infecciones de Transmisión Sexual (CAPASITS) en el municipio de Colima, y el Centro Integral de Salud Mental (CISAME), en Tecomán. Con una inversión de 16 millones de pesos.

Asimismo, se concluyó la Clínica de Tratamiento Integral contra Alcoholismo y otras Adicciones en Manzanillo, concluimos la tercera etapa de la correspondiente en Tecomán y la de Colima registra un considerable avance.

También avanzamos en la construcción de un Nuevo Centro Estatal de Transfusión Sanguínea en Colima con una inversión ejercida de 14 millones 400 mil pesos con un avance del 80 por ciento, e invertimos 29 millones 344 mil pesos en la primera etapa del Instituto Estatal de Cancerología e iniciamos la segunda etapa con un ejercicio de 6 millones 998 mil pesos, así como la asignación de 18 millones de pesos en la primera etapa del Laboratorio Estatal y 928 mil pesos en la segunda etapa del Centro Gerontogeriátrico en Manzanillo. Quiero destacar que Colima es el primer estado del país en inaugurar y poner en marcha una unidad médica especializada en enfermedades crónicas en todo el país.

Realizamos obras de rehabilitación y mantenimiento en 21 centro de salud de los 117 que hay en el Estado y en el actual Centro Estatal de Cancerología, entre otras.

Ejecutamos obras de mantenimiento en la siguiente infraestructura del sector salud: oficinas del Seguro Popular en Colima y Módulos de Atención en Tecomán y Villa de Álvarez; Albergue del Hospital Regional Universitario; Oficina Centrales de la Secretaría de Salud y Bienestar Social (SSyBS); Almacén Central; en el Hospital Regional Universitario; en los Hospitales de Ixtlahuacán, Manzanillo y Tecomán y en el actual Centro Estatal de Transfusión Sanguínea.

Las obras señaladas representaron una inversión de 112 millones 893 mil pesos. Adicionalmente se aplicaron 31 millones 717 mil pesos en equipamiento para los hospitales, centros de salud y clínicas. Señor presidente esta es la participación que se me ha otorgado y agradezco la oportunidad de que me hayan escuchado. Muchas gracias por su atención.

DIP. PDTE. SANCHEZ PRADO. Señor Secretario gracias. Agradecemos la amplia exposición del Secretario de Salud y de conformidad al procedimiento establecido se le concede el uso de la palabra hasta por 5 minutos a la Diputada Imelda Lino Peregrina, representante del Grupo Parlamentario del PRI, debidamente acreditada ante esta Soberanía.

DIP. LINO PEREGRINA. Con su permiso Diputado Presidente. Dr. José Salazar Aviña, Secretario de Salud, sea usted bienvenido. Agradecemos el haber atendido la invitación de este Poder Legislativo para dar respuesta a nuestros planteamientos en esta la Casa del Pueblo de Colima. Compañeras Diputadas y Diputados. Público que nos acompaña. Muy buenos días: Dr. Salazar Aviña: Haciendo un análisis objetivo de la información manifestada en el V Informe de Gobierno del Lic. Jesús Silverio Cavazos Ceballos, se observa un avance notorio en materia de salud pública en nuestro estado, sin embargo las mutaciones virales, el crecimiento demográfico y la cada vez más notoria escasez de recursos naturales,   hacen que los escenarios en los que se mueve el ser humano sean cada día diferentes; por lo que en salud nada es permanente, resulta por lo tanto  fundamental para la salud de los colimenses, conocer cuáles son las Amenazas y las Debilidades del Sistema de Salud en nuestro estado tanto pública como privada; pues de su conocimiento se podrán definir nuevas estrategias y líneas de acción para seguir avanzando en el cuidado de la salud de los habitantes de nuestro estado. Pregunta: ¿Cuáles son actualmente las principales amenazas que se ciernen  sobre el Sistema de Estatal de Salud?  y  ¿ Cuáles son las principales limitantes a los que enfrentó se dicha Secretaría en el periodo que se informa? 2.-El Plan Estatal de Desarrollo 2005-2009 y su respectivo Programa del Sector Salud, señalan una serie de objetivos y metas en materia de infraestructura, calidad de los servicios médicos, accesibilidad a las unidades de salud y protección a la población contra los gastos catastróficos que se realizan en la atención de enfermedades; y los procesos de evaluación no siempre reflejan los resultados de una manera objetiva, pues existen objetivos que se alcanzarán a largo plazo, pero de no realizarse ciertas acciones ahora,  estos objetivos  nunca llegarán a alcanzarse.

Pregunta: ¿Que se ha hecho por usted y el personal de la Secretaría bajo su responsabilidad, para elevar la calidad de los servicios médicos que se ofrecen a la población?   y

¿Cuáles son los mayores logros alcanzados en el periodo que se informa, por esa Secretaria a su cargo en materia de fortalecimiento de la infraestructura   física y de recursos humanos.

3.-El Plan Nacional de Desarrollo de la actual administración federal, plantea objetivos muy ambiciosos, como lo es el integrar el sector salud sin distingos de colores y siglas.

Pregunta: ¿Que se ha hecho en nuestro estado en este sentido  y cuáles son los logros alcanzados en este objetivo?

¿Cuál ha sido el principal problema que se ha enfrentado para lograr en nuestro estado la integración del sector?    Y por último ¿Cuál es el principal reto que enfrentará el sector salud en nuestro estado en el año 2009?  y como podría impactar la situación de “crisis económica” que se manifiesta  a nivel mundial?. Dr. Salazar sabemos que la problemática del Dengue es un peligro latente en nuestro estado por lo que debemos sociedad y gobierno estar alertas en todo momento para evitar que se propague a niveles de riesgo que ya hemos combatido exitosamente. ¿En este sentido cuáles son las acciones programadas por la Secretaría para contrarrestar este posible escenario? Secretario, percibimos que ante la ciudadanía el suministro de medicamentos y materiales en las unidades de salud no es suficiente, y desconoce las circunstancias que propician este desabasto así como las acciones que se emprenden para mejorar este escenario. ¿En este aspecto, cuáles han sido las estrategias de abastecimiento y optimización de los recursos, así como las gestiones realizadas para enfrentar esta situación? Es cuanto diputado presidente.

DIP. PDTE. SANCHEZ PRADO. Gracias Diputada Imelda Lino, para continuar se le concede el uso de la palabra hasta por 5 minutos al Diputado Medina Ríos representante del Grupo Parlamentario del PAN debidamente acreditado ante esta Soberanía.

DIP. MEDINA RIOS. Con su permiso Diputado Presidente. Bienvenido Dr. José Salazar Aviña Secretario de Salud en el Estado de Colima, he escuchado con atención su informe y traigo aquí unas interrogantes respecto a la información, habla de una tasa de mortalidad infantil  de acuerdo con los indicadores establecidos en documentos y mencionados. Cuál es la comparación entre el índice nacional y del estado, también comenta Ud. entre prevención de la salud y tengo una duda que yo quisiera saber, a qué se debe la tasa de 1000 niños nacidos, ya que menciona la tasa que por 1000 niños nacidos vivos registrados es de 13.2 para los hombres y 13.1 para las mujeres y que es inferior a la media nacional que es de 16.8 y 134.5 respectivamente, también informa usted de que con el fin de de garantizar la salud reproductiva se registraron un total de 15 839 consultas, pero esas consultas para quiénes fueron, para mujeres embarazadas o en edad reproductiva, también menciona que por medio del programa oportunidades se dio atención a 18 mil familias a las 30 mil 78 consultas por primera vez 48 753 y se entregaron 79 144 sobres de complemento alimenticio a mujeres y 111 443 para niños si en total entonces se otorgaron 78 mil 881 consultas a las 18 mil familias, entonces se supone que cada familia 4.38 veces a consulta en ese sentido cuál es la calidad que tienen toda esa población. También habla acerca del combate a la obesidad y habla de algunas estrategias aunque no las menciona es por eso que le pregunto cuáles son esas estrategias que ha utilizado la secretaria que usted dignamente dirige para … tan de moda que tenemos aquí en el estado de Colima, otro mal que dice la secretaria que ha enfrentado es también el cáncer de mama para lo cual señala que ha implementado estrategias inmediatas para promover el diagnóstico temprano especialmente en mujeres de 49 a 69 de edad pero no dice cuáles son las estrategias nos gustaría que nos  la explicara, así mismo se informo que se han instalado 14 módulos exclusivos de detección de cáncer mama y que celebraron un convenio  de colaboración y apoyo con la Universidad de Colima para aplicar servicio de diagnóstico especializados y que esas  corresponden a la idea que necesitan prevenir y adecuar a tiempo el mal pero no dice cual mal y además refiriéndose a ese mal si se refiere al padecimiento para prevenirlo o a la enfermedad en sí mismo. Habla acerca de casos catastróficos y amparados por el fideicomiso de gastos cartográficos que cantidad de cursos ha recibido el estado por concepto de gastos catastróficos como son: la leucemia linfoblástico aguda cáncer cérvico uterino, cuidados intensivos neonatales, cataratas, cáncer en niños y sida y en que se han aplicado esos recursos. Ya que se cuenta con un bajo nivel de atención en cuanto a medicamentos.  De colaboración de convenios de protección social de salud, a partir de qué año se han formalizados esos convenios y como consecuencia de los mismo cuanto ha generado recurso son convenios del estado esos convenios y esos recursos también en que han sido invertidos. Es cuanto diputado presidente compromiso.

DIP. PDTE. SANCHEZ PRADO. Gracias, Diputado Gonzalo Medina, a continuación se le concede el uso de la palabra hasta por 5 minutos al Diputado Adolfo Núñez, representante del PRD debidamente acreditado ante esta Soberanía.

DIP. NUÑEZ GONZALEZ. Gracias, con su permiso Diputado Presidente, ciudadano Secretario de Salud Dr. Salazar Aviña usted es bienvenido aquí es su casa.  Hemos visto con atención en el documento del V Informe de gobierno el rubro de la salud, donde  se habla de acciones y programas encaminados a  garantizar la salud de los colimenses. La crisis económica y social acarrea,  entre otros males, efectos  negativos  para la salud de las personas.  Enfermarse cuesta caro, aún para quienes  tienen el privilegio de ser derechohabientes en instituciones de salud pública, y para  la gente  pobre  el panorama es peor, se pierden días  laborales y la despensa sufre las consecuencias. Por eso, las enfermedades deben ser vistas  desde la perspectiva económica, adoptando y reforzando las medidas de prevención para que las personas controlen sus padecimientos o no sufran de aquellas causadas por el clima o la insalubridad. Dengue, hipertensión, diabetes, alcoholismo, prostitución. Drogadicción, han  impactado  los recursos y obligan a reorientar el concepto de la salud pública. Por eso, las acciones y programas  de salud pública deben fortalecerse. El estado debe  garantizar que haya clínicas suficientes, pero, lo más importante, que haya medicamentos suficientes  y de calidad. Si bien  se señala que  en colima se mantienen  estándares de calidad de vida que rebasan a otras entidades, ese no es ningún consuelo porque tanto en otros estados como el nuestro, la economía impacta  la salud pública y en consecuencia el desarrollo integral de las familias. Un solo ejemplo: el alto costo del gas domestico hace que muchas familias pobres  acudan al uso de la leña  como combustible en la cocina;  el humo en los fogones y braceros es tan nocivo para las personas como lo es  el tabaquismo, salvo que haya una diferencia que usted como experto, la pueda decir aquí.

Ciudadano  secretario: Uno. Recientemente se  crearon   nuevas plazas, tras  mucho tiempo de gestión y de presión.   Nuestra pregunta, dado que  la salud pública se impacta en tiempos de crisis, es si  ¿las  plazas autorizadas  permiten  o satisfacen la demanda de recursos humanos de la secretaria o es necesario seguir insistiendo en  su demanda? Y si es así cuenta con el apoyo de esta legislatura para la creación de estrategias. Dos. Ha sido motivo de amplia discusión y polémica la cuestión del desabasto o carencia de  medicinas e instrumentales en  el sector  de salud publica en el estado. Incluso, esa discusión se extendió al campo de la presunta ilegalidad al  darse a conocer por la prensa que una empresa acusada de lavado de dinero abastecía de  medicamentos al sector salud en el estado.   ¿En que ha parado esto? ¿Que alcance tuvo la exigencia del ejecutivo lanzada a nivel federal para que las autoridades  que combaten  el narcotráfico y el lavado de dinero explicaran la situación de la empresa? ¿Hay  cobertura total de medicinas en las clínicas y hospitales? Tres. Esta semana hubo en algunos  medios de comunicación una noticia que señalaba  que un grupo de meretrices portadoras de  VIH sida operaban sin control, acusando que las autoridades de villa de Álvarez y de Tecomán no lograron detectar esta situación. Si bien es cierto que esto no se maneja en el informe es una noticia de hace menos de una semana pero si se relaciona con algunas situaciones de prevención a lo que yo le preguntaría: ¿qué tantos avances se han dado en la promoción de preservativos y que acciones de orientación e información sobre sexo seguro  se han impartido en los centros de trabajo, en las escuelas o en las comunidades rurales? ¿Verifica la secretaria de salud a su cargo si las farmacias o las tiendas de autoservicio de las esquinas tienen a la vista los preservativos así como tienen a la vista la venta de bebidas alcohólicas, cigarros y otros productos? Un Cuarto reflexionamiento. En los recientes foros de discusión  sobre la propuesta  para despenalizar el aborto, se arrojó una gran información sobre el tema. Y uno de los aspectos más relevantes fue el de la prevención de embarazos no deseados, esto lo solicitaron mucho de los ponentes en el foro, a través de información accesible, difusión de  los métodos anticonceptivos  y el conocimiento  científico sobre  una sexualidad segura e informada.  Lo anterior para evitar qué persones en edad reproductiva llegue a situaciones indeseables por ignorancia sobre  el funcionamiento corporal y los preservativos. En este tema, de los embarazos no deseados y de la problemática que   significa el aborto en materia de salud pública, nuestra pregunta es: Si bien  hay  una gama de causales que  en el código penal  no consideran punible el aborto bajo ciertas condiciones, queremos conocer si la  secretaria de salud: ¿Lleva a cabo una estadística o conoce de estos hechos en los que se  presenta el  beneficio del código penal para  proteger los derechos sexuales y la salud de la mujer en condiciones reproductivas?   ¿Cuál es el intercambio de datos o de información institucional que su secretaría  guarda o  sostiene con otras instituciones  de salud pública a nivel nacional en materia del aborto?, y ¿cuál  es su percepción sobre el problema de salud pública que representa el aborto clandestino en el país y en el estado? por su atención y por las respuestas de antemano le digo Gracias. Es cuanto Diputado Presidente.

DIP. PDTE. SANCHEZ PRADO. Gracias Diputado Adolfo Niñez, para continuar se le concede el uso de la palabra hasta por 5 minutos al Dip. Crispín Gutiérrez representante del PVEM debidamente acreditado ante esta soberanía.

DIP. GUTIÉRREZ MORENO. Con su permiso Diputado Presidente, le doy la más cordial de las bienvenidas al Dr. José Salar Aviña, Secretario de Salud del Gobierno del Estado de Colima. Se ha logrado tener grandes avances en materia de salud, con el esfuerzo de médicos, de enfermeras, promotores, trabajadoras sociales y otros trabajadores que integran este sector, disminuyendo la tasa de mortalidad infantil, mortalidad materna, la tasa de fecundidad y se alcanzó una cobertura mayor al 94% de vacunación a niños menores de 5 años, señor secretario le felicito por la enorme labor que ha realizado al frente de dicha secretaría, ya que es del conocimiento de todos su capacidad y talento para servir a la sociedad colimense, agradezco de igual forma a su equipo de colaboradores que siempre han sabido dar una respuesta oportuna a las peticiones de los habitantes del estado de Colima, gracias a todos ustedes y bienvenidos a su casa.  De igual manera, perdón, me permite hacerle una preguntas: ¿Qué estrategias se usaron en la lucha contra el mosquito transmisor del dengue que ha sido un modelo a seguir por otros estados de la república mexicana segunda pregunta, ¿Que problemas tuvieron que vencerse para implementarlas?  ¿Que se está haciendo para no perder el control de la lucha contra el Dengue  y tercer pregunta Qué logros se han obtenido con la campaña “Colima ponte las pilas y cuál será el impacto en la salud de los colimenses con esta campaña y una última pregunta que la hicieron mis compañeros antecesores en relación al desabasto a los medicamentos en algunos centro de salud, sobre todo en la zona rural, en donde estamos alejados de las farmacias y que sabemos que se ya ha dado una respuesta una solución pero si estamos prevenidos para no volver a tener esos problemas es cuanto Diputado Presidente.

DIP. PDTE. SANCHEZ PRADO. Gracias Diputado Crispín Gutiérrez. De acuerdo al procedimiento acordado se le concede el uso de la palabra hasta por 20 minutos al Secretario de Salud para que dé respuesta a los cuestionamientos planteados.

SRIO. DE SALUD. SALAZAR AVIÑA. Muchas gracias señor presidente. Agradezco muy especialmente a la Señora Diputada Imelda  Lino Peregrina por su gestión, ante esta H Cámara, a favor de los servicios de Salud en el Estado de Colima y además que esa comisión que es muy importante para nuestra secretaria nos haya dado la oportunidad de estar trabajando muy de cerca para poder resolver varios asuntos que ahorita son de la incumbencia nacional quiero decirle diputada que hace poco del estado de Morelos nos pidieron que le transmitiéramos la experiencia del estado de Colima para la modificación de la Ley de Salud donde nos posibilitó con los requisitos que se requieren al poder judicial la apertura de algunas casas, esa experiencia la pudimos turnar a Morelos así como la forma en que combatimos el dengue en colima y también no hace mucho tiempo, hará cosa de dos días el estado de Oaxaca nos pidió que pudiéramos ayudar en ese aspecto y el centro nacional de ciencias inmunológicas nos pidió ya en Morelos que tienen una contingencia muy importante, sobre este aspecto, y por tanto agradezco a esta soberanía y la sociedad pudo llevar a cabo estas reformas señores y señoras diputados muchas gracias esto ha sido un logro porque a nivel nacional están usando estas experiencias porque han podido abordar los problemas del dengue en otros estado de la república. En cuanto a las peguntas que nos ha hecho la Sra. diputada en el aspecto de las principales amenazas que tenemos en el tema de Salud en el Estado de Colima y limitaciones es global tienen que ver con la crisis financiera y desde luego que en la medida en que los recursos puedan incrementarse en un número mayor estamos seguros que podemos con mayor capacidad enfrentar esta situación. No hace mucho tiempo hará cosa de 2 años la Sra. Senadora Martha Sosa nos proponía que por qué no hacíamos las gestiones para poder conseguir la vacuna contra el papiloma virus humano y bueno la verdad es que, yo desde ese momento comenté con ella, no era una prioridad el estado de colima con nuestra contraparte federal, cosas que después de 2 años se ha reflejado como una realidad, porque ahorita están enfocados en otros estados como Guerrero, Chiapas, Oaxaca tienen una problemática mucho mas diferente mucho más grave que el estado de Colima, digamos que la parte financiera es muy importante y si no han podido tener los recursos para este aspecto es muy difícil que de manera local ustedes nos pueden autorizar cifras de 40 o 50 millones de pesos para poder proteger por lo menos a la población femenina que se encuentra comprendida entre los 13 y los 14 años en donde tenemos hasta este momento esa parte de riesgo, sin embargo también habría que decirlo en el encargo de las responsabilidades que están los padres de familia y que no sepan apartarlos del peligro en el caso de relaciones sexuales tempranas de infección y después con una vacuna tratar de corregir el asunto, creo que también no es un camino así que la parte presupuestal … pero esta crisis también amenaza el crecimiento, el aumento de la demanda de los servicios ocasionados por la tarea del empleo, es otra de la digamos amenaza que tenemos para el sistema … en mayor cantidad de personas hagan uso de los servicios, se tendrán que tener de mayores recursos y esos no ocurre tal como lo he comentado en el informe que esa parte que nos interesa a cerca del número de personas afiliadas no está creciendo en la cantidad de las personas que están llegando a vivir en Colima y la zona ... sobre todo en municipios como Tecomán y Armería y desde luego que Manzanillo tienen un alto ingreso de personas que vienen de Chiapas, Guerrero y Oaxaca, Hidalgo inclusive gente de Centroamérica que requiere de los servicios y que están aumentando la presión por la falta de  mas presupuesto para poder hacer frente a este fenómeno que es poblacional, hay otra debilidad y de los temas que enfrentamos de acuerdo a la pregunta de la diputada a cerca de la escasa cultura del cuidado de la salud y de la medicina preventiva y esta parte tiene que estar ligada definitivamente a la formación de las personas y de los ciudadanos, por eso hicimos una alianza estratégica con la secretaría de educación para que los niños desde la primaria ya empiecen a tocar los temas que tienen que ver precisamente con dos procesos importante para nosotros, no solamente es ahorro de dinero, sino estamos hablando de prevención de enfermedades y promoción de la salud con estilos de vida más saludable, por último la carencia o escasos recursos económicos para sostener la operación de los servicios derivan pues de la parte financiera que se le inyectan a los servicios de salud y a aquí están los retos a los cuales nos hemos enfrentado los cuales son los más importantes y en el caso de que la pregunta de qué hemos hecho para poder mejorar la calidad de los servicios, bueno, se ha trabajado para impulsar la cultura de la calidad, se ha incluido de manera permanente los asuntos relacionados con la satisfacción de nuestros usuarios en la espera y sobre todo de la atención a los servicios se ha trabajado para favorecer la institucionalización de la calidad en todos los niveles de la secretaria se ha impulsado la promoción de los comités de seguridad y calidad  paciente en las hospitales, la inclusión del tema a través del órgano de gobierno que se lo pre se ha favorecido  a la ciudanía en salud a través de la integración de un importante número de comités de aval ciudadano a través de ciudadanía organizada frente a los directivos de las unidades medicas van a evaluar, a gestionar y a demás a reconocer si los servicios se otorgan de calidad, el margen de garantía de calidad en nuestros servicios ha crecido en nuestras unidades al lograr  un porcentaje acumulado 91 de 120 unidades médicas que fueron aprobadas en materia de salud y decirles este procedimiento no lo hacemos nosotros, este procedimiento se hace desde nuestra contraparte federal y ellos nos califican si lo que estamos haciendo están bien o no está bien así que la acreditación ahorita en este momento de los 91 de los 120 unidades de salud es una cosa muy importante para el estado de Colima, nosotros esperamos en este año a acreditar el 100% de las actividades de primer nivel y así colima sería el primer estado de la república que pudiera acreditar el 100% de las unidades de primer nivel jurisdiccionales saben perfectamente bien que es una garantía el que podamos acreditar las unidades y nosotros tenemos toda la obligación de poderle ofrecer al sistema nacional de salud a través del sistema popular la seguridad de que las unidades se encuentra acreditadas los procedimientos de certificación no los determinamos nosotros, no los calificamos nosotros no dependen de nosotros, lo hacen nuestra contraparte federal y no hay nada que pueda influir en cuanto nuestra opinión a favor de una unidad para que la puedan acreditar o no, si la acreditan es porque la pueden acreditar, sino la acreditan es porque no la pueden acreditar, hasta ahorita 91 de 120 y en este año vamos a terminar todas las unidades del sector salud de primer nivel que son de la secretaria para poder tener la acreditación correspondiente, además aquí hay una parte importante en la parte de la calidad quiere decir que hicimos en cuanto a capacitación 29 cursos con 770 asistentes y las horas que derivan esta capacitación son miles de horas que fueron logradas afortunadamente apara todos los compañeros y amigos que se encuentran trabajando en las uno días esto es impresionante y en el caso del costo no es relevante y lo que es relevante es lo mas de 40 mil horas. En cuanto a qué se ha hecho en nuestro estado para poder alcanzar logros en materia de infraestructura, recursos humanos y prestación de servicios, bueno, yo quisiera decir que las 16 acciones programadas en el plan estatal de desarrollo, para el sexenio 2004-2009, en materia de infraestructura física; se han realizado a la fecha 141 acciones entre las que se destacan: El inicio del instituto estatal de Cancerología, el inicio del laboratorio estatal y del centro de medicina transfucional, 8 UNEME(s) (unidades de especialidades), 3 clínicas de adicciones-tratamiento integral Centros Gerontogeriátricos y los centros de salud de La Culebra, Jiliotupa y Montitlán Otros logros: si me permite, el control del dengue, el apoyo por 82 millones de pesos, a través de P.E.F.  Para 2008 y de 174 millones para el 2009. Que es lo que está programado para el 2009 ya, es lo que en cuanto a infraestructura me refiero. El apoyo en niños con cáncer a través del subsidio del Fideicomiso del Seguro Popular, al haber acreditado la calidad del servicio prestado en el Hospital Regional. Con el fin de mejorar la atención en salud desarrollamos el programa de actualización de alta exigencia para los profesionales de la salud, del estado de Colima, utilizando tecnología de punta con ponentes de gran calidad a nivel nacional e internacional, impartiéndose en el mismo solamente en ese diplomado 38 000 horas de educación continua a médicos, enfermeros, odontólogos y nutriólogos. Así vamos a dar cumplimiento al mandato del Consejo Nacional de Salud, en el sentido de incorporar servicios de Medicina Tradicional, integramos en el 2008, a una partera profesional a la plantilla del Hospital Regional Universitario, habiéndose ya se atendieron en colima 205 nacimientos de esta forma, o sea la medicina esta también girando la la parte natural y estamos ofreciendo parto natural en el hospital regional universitario y llevamos 205 nacimientos por parto vertical a la usanza mesoamericana y con la preferencia de nuestras usuarias así que esto es una cosa importante porque empezamos a concluir con algunas parte de la medicina que antes estaban separadas entre la medicina tradicional y la medicina científica si se le puede llamar. Se logró el abasto de medicamentos por arriba del 95% en unidades de mayor demanda a través de una prueba piloto, de dispensación por terceros  a unidades de primer nivel de las tres jurisdicciones sanitarias y hospitales de Colima, Tecomán e Ixtlahuacán, por un periodo de tres meses y un monto total de $14 millones de pesos. Yo haría ahí una pregunta de acerca cuánto había costado esto. En materia de recursos humanos se logró, la regularización de 1,239 plazas; siendo nuestro estado uno de los más favorecidos en este proceso, gracias al apoyo en la gestión del C. Gobernador del Estado y desde luego del sindicato nacional de trabajadores de la secretaria de salud hicieron a nivel nacional, en cuanto a los retos que enfrentamos para el 2009, por la pregunta de la diputada que nos hace y es que la restructuración de los servicios de Salud, acorde a la nueva dinámica de presentación del servicio y que está cercano al modelo MIDAS es el Nuevo Modelo de Atención (MIDAS) que es el modelo de integración para México, vamos a reducir los tiempos de espera, para brindar nuestros servicios y mejorar permanentemente el control de nuestros procesos de atención, con mayor calidad de nuestros resultados y aquí hay que decirlo, conseguimos un financiamiento internacional para poder hacer el uso del estudio de restructuración de los servicios de salud en Colima, en fechas próximas se dará a conocer la información al respeto y con ello vamos a aumentar la cobertura de atención en calidad para todas las unidades. En cuanto al dengue, Sra. Diputada, bueno hemos hecho público y en muchas reuniones hemos comentado que lejos de convertirse en una situación pasajera habría que reconocer que en el año 2008, nosotros cerramos con los siguientes números, hicimos a 6,924 personas exámenes de laboratorio para poder determinar dengue clásico o hemorrágico de ellos resulto que hubo 1,976 casos de dengue clásico un amento importante ya que el año anterior habíamos tenido 777 caso y en casos diagnosticados por dengue hemorrágico fueron 391 casos que también fueron más elevados que el año anterior, a la fecha en este aspecto podemos decir que en todos los estados de la república hubo un aumento del 30% por el cabio del algoritmo que se utilizó y esa es una nueva normativa federal y por otro lado también los aumentos en los casos de manera progresiva y paulatina Colima es un estado que se encuentra entre Michoacán y Jalisco y ya nos demostraron los brotes de Lázaro Cárdenas incluso en Morelia en el caso de Zapopán, en Zapopán hubo un brote que  estábamos viendo, hubo un brote de 500 casos que se están reconcomiendo en este momento Zapopán esta cerca de nosotros estamos al paso entre Michoacán y Jalisco y estamos siendo influenciado por este brote nacional en donde colima fue progresivamente pasando a lugares menor sor la cantidad de casos hoy estamos en el 6 lugar pasado en el caso 7 y el numero uno ahorita es Morelos en el cierre del año tuvo más casos de dengue en 2 semanas morales más que en todo el año el municipio de colima. En cuanto a la pregunta que nos hizo favor de hacernos el Dip. Gonzalo Medina. El tema de la tasa de mortalidad, la tasa refiere que por cada 1000 niños que se tienen en un periodo de un año, fallecen 13 niños y en su caso 13 niñas es decir, se tienen estimado que tenemos alrededor de 5 mil 50 niños y 5 mil 100 niñas de los cuales fallecieren 69 niños y 66 niñas este es un parámetro establecido a nivel internacional, la casuística en el caso de la mortalidad y se le da un seguimiento muy cercano con los sistemas nacionales de información en salud. Y en cuanto a las tasas de fecundidad en el caso de la tasa, bueno tiene que ver una cosa diputado, la esperanza de vida al nacer en el caso de Colima es un estado privilegiado porque en el caso de los hombres ha ido aumentando desde el 2002 que tenía 71.7 a 73.04 en 2008, eso quiere decir que hoy los hombres tenemos una mayor esperanza de vida al nacer, las mujeres que en el 2002 tenían 76.85 en el caso del indicador hoy tienen 78.02 o sea que la mujer se está acercando poco a poco a los 80 años de esperanza de vida en Colima y eso es importantísimo porque estamos muy arriba de la media nacional, entonces, las mujeres van alcanzar mejores oportunidades y estándares de vida porque dicho sea de paso están cuidándose más que los hombres y estamos hablando de un tema que la tasa de natalidad por lo tanto la tenemos que en el 2002 en general la teníamos en 20.18 y ahora en 2008 está en 17.15 inclusive ustedes deben de saber hay lugares de Colima donde tuvieron que cerrar algunos establecimientos escolares por falta de niños, se está reflejando pues el proceso de inicio de envejecimiento de la sociedad colimense y de seguir así pues se cumpliría el paradigma que para el año 2020 iniciará a tener un peso tremendo lo que son los adultos mayores en el contexto de la sociedad y para llegar al 2050 con un tercio de la población. Ahora la tasa de fecundidad en el 2002 fue de 2.28 hoy la tasa de fecundidad es de 1.97 y entonces también estamos demostrando que colima está abajo de la media nacional y el pronóstico a corto plazo es que haya menos fecundidad y que haya menos nacimientos a cerca de que el tema de Oportunidades, las consultas que se otorgan principalmente son de promoción y prevención de la salud de acuerdo a las diferentes etapas de la vida, por lo que un niño puede ser citado para registro de peso y talla y no necesariamente para una consulta médica porque está enfermo por esa razón será más alta la proporción en el número de familias atendidas y eso cambia un poco la relación, quizá eso es lo que usted notó en los números y acerca de las caravanas, caravanas de salud que es un programa desde nivel federal está dando un impacto para consultas a personas sanas, o sea, estamos tratando haciendo un esfuerzo en el sector salud de poder llegar a trabajar con la gente que está sana, si tenemos que llegar a atender a los enfermos pero.. y esta parte es importante, es tan importante tomar peso, talla, índice corporal para una persona y ver si está en una calidad de normo línea o si ya tienen problemas de peso u obesidad es tan importante eso como poder hacer el análisis a una persona que es diabética o que se conoce que es diabética y se sabe que los estándares están fuera de su examen y lo que esperamos, la parte de prevención tiene tanto peso como la parte de curación y aquí esto está abultando los números porque estamos trabajando con gente sana y lo que queremos es que la gente no se enferme si necesitamos reconocer que la parte de trabajo con enfermos es una obligación pero también la parte con sanos, y este caso también influye en los números que estamos presentando aquí. En cuanto a la parte de obesidad si quisiera hacer unos comentarios porque la estrategia que es el cambio de los hábitos dietéticos en la escuela primaria y secundaria de la entidad a través de un cambio en los menús que ya fueron propuestos por un grupo de expertos y que además ya se están acatando ahorita dentro del sistema estatal de educación tanto en la parte pública como en la privada y que nosotros aprobamos bajo esas condiciones los productos cumpliendo también y aquí quiero reconocerle al Congreso del Estado de Colima, la actuación que tuvo para poder modificar también la Ley de Educación mediante la cual se ha prohibido expresamente que en la cooperativas escolares se puedan vender alimentos hipercalóricos y de bajo valor nutricional así que el congreso desde aquí normó lo que ya ahorita es parte de la vida natural de las escuelas donde ya los alimentos que están fuera del menú sugerido no se venden y está a expensas de la denuncia en nuestra área regulatoria si hubiera una cooperativa que no estuviera cumpliendo con esta normatividad que ustedes nos han impuesto además muy bien. Por otro lado la creación de unidades especializadas para el control de enfermedades crónicas y degenerativas como son las UNEMES es otra parte de las estrategias que nos permite luchar en contra del sobrepeso y la obesidad pero también es tan importante esto como el reconocer que en el año 2006  en la encuesta estatal que se hizo de peso, talla e índice de masa corporal nos encontramos que más del 23% de la población total que fueron más de 76 mil niños a los cuales se les hizo la muestra tanto de escuelas públicas como privadas están afectados por sobrepeso u obesidad y luego este tema está conectado con las diferencias que hay en los estilos de vida. En el binomio ciudad-estado que es Colima y Villa de Álvarez, nos encontramos una diferencia mayor del 5% de los niños obesos contra los niños de el área de Tecomán y la pregunta que nos hicimos fue ¿porqué había más niños obesos en el área de Villa de Álvarez que en Tecomán? Y la respuesta fue una solamente, los niños de área Colima-Villa de Álvarez sus padres tienen más recursos para poderles comprar algunos aditamentos y juegos que les permiten estar sentados un mayor tiempo y los niños del área de Tecomán con menos recursos caminan más, hacen más ejercicio y todavía disponen hay que decirlo, de la vía pública y de espacios públicos para poder llevar una activación física mayor, solamente esta razón tiene un 5% de menos obesos en el área de Tecomán, así que a raíz de este resultado nosotros le hicimos la propuesta al Secretario de Educación que pudiera cambiar el programa de activación física dentro de las escuelas primarias, este es un equilibrio no podemos ir al control de sobre peso u obesidad solamente con el control de la alimentación, también tiene que  ir aparejado con la activación física necesaria y en esto también no solamente las escuelas tienen la responsabilidad los niños están ciertas horas en las escuelas y después de eso salen a sus casas y en la familias donde hay niños que tienen sobre peso y obesidad digo, merecen los niños la oportunidad de que la familia se haga cargo también de este asunto tratando de buscar mayores actividades físicas, así que este es otro tema que hemos estado trabajando  con la educación y desde luego que aquí en el caso de obesidad, la encuesta nacional de salud en el 2006 también nos dice que el 80% de las y los mexicanos tenemos problemas de sobrepeso u obesidad este país está a punto de convertirse en el país que contenga la mayor cantidad de obesos de la tierra compitiendo contra Estados Unidos, ya en lo que hace a obesidad infantil, ya estamos desplazando a EU y hablo por toda la nación, sino hacemos un movimiento que nos permita salvar a esta generación muy posiblemente los resultados van hacer peores que los que nuestra generación que  ahorita tenemos la responsabilidad de estar al frente de la sociedad tengamos enfermedades crónicas degenerativas, quizás en un número menor de años, ya ahorita estamos registrando infartos al miocardio en personas de 25 y 30 años, lo cual era imposible de pensar hace 10 años, los infartos solamente ocurrían en personas mayores de 50 o 60 años, hoy los infartos están ocurriendo ya en jóvenes, entonces tenemos que ir al cambio de estilo de vida, tenemos que cambiar nuestros hábitos alimentarios y tenemos que ir todos juntos en una lucha en contra de la obesidad que además está reconocida a nivel internacional que es la madre de todas las problemáticas que conocemos como enfermedades donde está la hipertensión arterial, la dislipidemia, la diabetes y además el cálculo renal como último paso en ese gran problema, en cuanto al cáncer como tema de enfermedad de la mujer, hemos observado una disminución de  riesgo al descender del primer al segundo lugar en la tasa de mortalidad de mortalidad por esta enfermedad, sin embargo hay que reconocerlo, actualmente ocupa la segunda causa de muerte por tumor maligno en la mujer, Colima está saliendo de los 10 primeros lugares, si, pero es que ya tenemos 12 años con lo que fue primero el Centro Estatal de Cancerología y con una política pública abierta en protección de todas las mujeres de Colima hablando de cáncer cérvico uterino y cáncer mamario, así que después de 12 años este es el resultado del cambio, efectivamente no se trata del esfuerzo ni siquiera de un secretario ni siquiera de un gobierno solamente, es de muchos gobiernos y de muchos equipos de trabajo especialmente los que están en cancerología  los que han podido lograr también junto con las unidades de primer nivel, descender del segundo al noveno lugar en la tasa de mortalidad. Bueno hay que decirlo con los números, en este período que se informa se hicieron 33,795 estudios de Papanicolaou, 21 497 de primera vez y 12 298 subsecuentes, estas acciones permitieron detectar 560 lesiones premalignas y diagnosticar 41 casos en tratamiento, si pero también hay que decirlo, todavía tenemos rezagos y aquí hay dos fuentes de rezago yo puedo citar un caso de un cáncer cérvico uterino que ya con nip tres se diagnostica en una unidad de primer nivel donde una persona vive a una cuadra de ella, porqué no fue antes, y esta es la pregunta, si es cierto como dijo el Dip. Adolfo, es la parte de la información, pero ahorita hay suficiente información en las mujeres y aquí el asunto es la parte cultural, las mujeres que son de Colima están informadas y son mujeres que han cambiado sus hábitos con respecto al examen del Papanicolaou el problema lo tenemos con las mujeres que no son de Colima y que se han formado culturalmente en otros lugares donde no le dan valor a este tema hay muchos miles de mujeres en el área de Tecomán y Manzanillo que proceden del estado de Chiapas, Guerrero, Oaxaca, que trabajan en el campo u en otros espacios de trabajo, donde todavía no tienen la capacidad de reconocer el grave riesgo que tienen al no acudir a una cita anual a la unidad de salud donde se les pueda aplicar el examen del Papanicolaou así que también tenemos esa otra parte, es un rezago que es parte de la dinámica poblacional pero esto es un logro, disminuir del segundo al noveno lugar, realmente se debe decir, se debe a todas las mujeres primordialmente y este es un logro que si está reconocido a nivel nacional, también ahora hay que decir en descargo que hemos hecho más accesible el que podamos diagnosticar y tratar cerca de la gente, para eso compramos en una situación estratégica con el DIF estatal una unidad móvil que nos ha permitido hacer 30 estudios diarios y esto fortalece porque alcanzamos una cobertura del 80% del programa, las metas del programa contra el cáncer a nivel nacional, la cobertura del 80% de cubrimiento de la meta, lejos de lo que ustedes puedan pensar es un gran logro estos cubrimientos de otros estados no llegan ni al 30 ni al 40% Colima está llegando al 80% no tengo ninguna duda que el año que viene o en este mismo año, llegaremos quizás al 85% o 90% rebasando la media nacional. El cáncer de mama hay que decirlo ha pasado del segundo lugar al primer lugar de muerte en la mujer colimense por lo que hemos implementado estrategias inmediatas para diagnosticar el cáncer de mama en mujeres mayores de 40 años hasta 69 años, aquí viene parte de la explicación que usted pedía señor diputado lo que pasa es que tenemos que ir a buscar también hoy a las posibles mujeres que están en riesgo y aquí se encuentran los directores de los hospitales de Colima donde tienen mastógrafos que les permiten en el caso de Manzanillo y Tecomán hacer una lucha más cercana para la búsqueda de casos, en el caso de Colima es nuestro centro estatal hoy convertido en Instituto Estatal de cancerología quien hace el seguimiento de este diagnostico y tratamiento así que ya estamos más cerca pero también hay que decir una cosa. Vamos a lograr mucho en este año por otro asunto que va a ocurrir, está encadenado con la información       por eso lo digo, no es motivo del informe pero es y tiene que ver con el informe. En este año vamos a iniciar la detección oportuna de cáncer de mama en el nivel primario, hoy los centros de salud van a ser capacitados todos los médicos para que puedan hacer la exploración necesaria que nos permitan tamizar que tenemos que llevar inmediatamente a los hospitales, con esto vamos a poder lograr tener una mayor cobertura en la cantidad de mujeres que puedan presentar signos o síntomas en el caso de neoplasias, también hay que decirlo, Colima es un estado de la república que hasta ahorita ha logrado que en el caso de cáncer de mama por ejemplo tengamos la apertura necesaria para que en cada hospital haya un mastógrafo, antes no había ocurrido esto, así que en el futuro tendrá que haber mas mastógrafos y tendrá que haber más capacitación de personal para la interpretación, ya estamos viendo formulas novedosas para poder interpretar a distancias las mastografías que ahorita en la actualidad se toman y que tardan un poco de tiempo para poderse interpretar. Cabe destacar que también podemos en esos 14 módulos exclusivos de detección de clínica de mama el poder llevar a cabo este primer contacto que nos va a permitir el que ya mandemos de una manera referida y directa a una persona que se sospeche tenga a la exploración física y primaria algún crecimiento en alguno de los senos que nos permita también el poder sospechar de cáncer. En cuanto a las consultas de salud reproductiva se otorgaron a mujeres en edad fértil, esto estamos hablando de 15 a 49 años y hay algo que nos daría pena a los caballeros reconocer y tiene que ver con que la mujer está disminuyendo cada día la edad del primer quizás en un año o 2 tengamos que decir que está en 14 años y esto de ninguna manera se trata que sea algo que nosotros tengamos que pasar por alto, yo creo que en la medida que la mujer disminuya la edad de fertilidad se pone en riesgo su salud, ya hablar de embarazos a 15 años es hablar de un grave riesgo y en la convocatoria en todas las ocasiones ha sido hacia los padres de familia que legalmente tienen la tutela de los hijos la cual es intransferible, son los únicos responsables de los hijos la madre de familia y el padre de familia y en el caso de las niñas que están expuestos a un embarazo temprano tiene que ver con la potestad que se les ha dado del cuidado de ellos, respecto a este asunto tendrá que haber un cambio  un gran cambio en la sociedad de la cual estamos necesitados todos. En cuanto a los gastos catastróficos, nosotros hemos ejercido en tratamientos 25 316 353 pesos y hay que decirlo los tratamientos no duran un ciclo de un año, muchos tratamientos en promedio es de 2 años y algunos  se prolongan hasta por 3 años inclusive los casos que ahorita se han dado como vigilancia en el hospital regional, Colima en el caso de niños con cáncer que ya salvaron todo el protocolo de atención y que están en estatus de vigilancia y que son muy pocos además, ya van por el orden de los 3 años en el seguimiento, así que rebasa el año diputado y que no es un gasto que es una inversión para nuestro futuro en los niños que es una inversión 25 316 353 pesos para poder ejercer en diversos tratamientos que hemos otorgado y que también hay que decirlo lo vamos hacer en una mejor forma, aquí, los recursos que hemos convenido son a través del ramo 12  así que el uso de esos recurso está dado en el seguimiento especial desde nuestro nivel federal, Colima es uno de los pocos estados de los únicos 3 que en el país al terminar el ciclo 2008 todos los gastos catastróficos de todos los gastos que le presentamos a la comisión nacional es un logro porque es una fuente de ingresos para el hospital regional y la verdad esto es algo que no había ocurrido anteriormente salimos al año, nos pagaron los casos y trasladamos el recurso al hospital, ahora hay que decirlo la semilla con la que nace no solamente en el caso de cáncer, sino también en la unidad de cuidados intensivos neonatales y otras áreas mas con las que estamos recuperando el recurso, esa semilla de recurso lo pusimos los servicios de salud del estado de Colima para poder crear esas áreas porque esas áreas no estaban ni nos dieron el recurso a nivel federal para formarlas, se fueron formando con el recurso del hospital, por ejemplo el área de cuidados intensivos neonatales tiene varios años que inició su formación y finalmente, culminó y hace dos años empezaron los procedimientos de retribución de nuestra contraparte federal muy bien además para poder darnos el recurso que se estaba invirtiendo en los temas de gastos catastróficos, así que también aquí hay una doble circunstancia por un lado es el cumplimiento de las unidades acreditadas y por otro lado también es el cumplimiento de los recursos convenidos a través del ramo 12, específicamente en convenios específicos en el caso de gastos catastróficos. En el caso de medicamentos y lo que hace gastos catastróficos, en el caso de medicamentos y lo que hace a gastos de medicamentos y catastróficos si quiero decir algo, están amparados los medicamentos que el catálogo único que tienen la secretaria de Salud autorizado por el Seguro Popular a Nivel Nacional, los medicamentos para las enfermedades reconocidas de tratamiento para gastos catastróficos que están aplicándose en hospital, ya que, aquí quiero decir que en este caso especifico estamos recibiendo de esas enfermedades el gasto correspondiente. Por lo tanto están cubiertos los medicamentos, pero estoy hablando específicamente de gastos catastróficos y no hay ningún caso de caso de gastos catastróficos o de personas que no se les haya pagado el medicamento y lo hacemos porque está presupuestado y porque se les puede comprar hay casos que hay medicamentos que no están en el catalogo y que el Seguro Popular no nos va a retribuir y no nos va a pagar, en este caso se ha apoyado directamente  precisamente tanto con la parte de trabajo social del hospital regional que en este caso es el que está acreditado para gastos catastróficos como es el caso del área de  servicio social y además la ayuda de la administración de patrimonio de beneficencia pública con los cuales están en contacto permanente para poder calificar los casos en los cuales se tienen que utilizar este tipo de recursos. En cuanto al convenio de protección social de salud, cuáles son los beneficios, bueno, nosotros tenemos que aproximadamente a través de convenios específicos para el estado de Colima hemos podido convenir 165 millones 91 654 pesos con 25 centavos a través de caravanas de la salud CONADIC, gastos catastróficos, programa oportunidades, equidad de género y salud reproductiva, vigilancia epidemiológica, fortalecimiento de los servicios de salud, vacunación universal, sistema integral de calidad en salud, protección contra riesgos sanitarios y VIH sida esta es la forma en la que hemos podido lograr, que se inviertan los recursos en beneficio de la sociedad colimense, son recursos que están totalmente auditados por nuestra contraparte federal y nosotros sabemos perfectamente bien que las unidades aplicativas están haciendo todos sus esfuerzos para que estos recursos se utilicen bien, sino también para obtener los resultados que nos están pidiendo. Esas son las preguntas que nos hizo el señor diputado Gonzalo Medina. Y de las preguntas que nos hizo el señor Diputado Adolfo Núñez, en el tema de la prevención nosotros estamos de acuerdo. Nosotros… Señor presidente usted me dice si sigo adelante o que hago?

DIP. PDTE. SANCHEZ PRADO. Si gusta que tengamos otra oportunidad, tenemos otra ronda de 5 minutos. Muchas gracias señor Secretario. Para hacer uso de sus derechos de réplica, se le concede el uso de la palabra hasta por 5 minutos al Diputado Crispín Gutiérrez, representante del PVEM.

DIP. GUTIERREZ MORENO. Con su permiso Diputado Presidente, le agradezco anticipadamente por su puntual respuesta a las preguntas formuladas, sé que no las ha contestado porque el tiempo permitido se agotó secretario pero yo sé qué y conozco de su labor y de su trabajo, se que en su momento nos las hará llegar y quiero felicitarle por su trabajo al frente de la secretaria y por desarrollar programas tan exitosos de control y prevención de enfermedades como la del dengue que es un proyecto exitoso, incluso que hasta nivel nacional lo han tomado como modelo por eso felicitarle, de la misma manera quiero felicitarle a todos los colaboradores de esta misma secretaria porque se y estoy seguro por su apoyo y su colaboración nada de esto se hubiera logrado y agradecer a todos ellos por el esfuerzo que hacen por la salud por llevar a su casa y adonde se necesita la salud a todos los colimenses, quiero así mismo decirle doctor que siga adelante que aquí en el congreso tiene unos amigos que estaremos al pendiente para cualquier apoyo que solicite de nosotros y decirle que aquí es su casa, es cuanto Diputado Presidente.

DIP. PDTE. SANCHEZ PRADO. Gracias, Diputado Crispín Gutiérrez a continuación para que haga uso de de su derecho de réplica se le concede el uso de la palabra hasta por 5 minutos al Diputado Adolfo Núñez, representante del PRD.

DIP. NUÑEZ GONZALEZ. Gracias Diputado Presidente, no hay réplica porque no hay respuestas todavía porque se llevó un tiempo enorme la cantidad de respuestas a preguntas de quienes iniciaron, he decirle señor secretario que le solicitaría que la última de las 4 preguntas que hice, que lleva números y que probablemente no tenga la respuesta ahorita, yo si le solicitaría con respecto a la propuesta que hice ya fue desechada por esta legislatura si me interesan los números a lo que se refiere a esa cuarta pregunta, yo si le solicitaría que la semana que entra o el tiempo que usted considere le solicitaría por escrito esa respuesta y aprovechar la ocasión porque ya no habría un tercer momento para agradecer, yo no tengo ningún empacho en repetirlo que de repente, hemos sido críticos y fuertes ante quien lo requiere, llámese director, llámese secretario pero también cuando los servicios han sido a la altura también me gusta agradecer, yo aprovecho si usted me permite secretario la atención que ha tenido con las personas que hemos llevado o enviado al área del seguro popular, créame quienes nos han acompañado o a quien hemos solicitado que se les atienda son gente que verdaderamente de escasos recursos nos han hecho el favor de exentarlos del cobro por lo tanto yo agradezco el favor y la atención que han tenido para con esas personas a la gente del área del Seguro Popular, al Directo del Seguro Popular y también la oportunidad para agradecer al Director y Subdirector del Hospital Universitario en el cual he tenido hemos sido atendido bien con algunas de las personas que hemos dado a la tarea de gestionar los servicios, decirle compañero presidente que esa sería mi intervención  seguro que en el otro momento podría haber respuestas a mis preguntas, y en la parte que se refiere al escrito yo lo solicito al doctor que la cuarta pregunta nos haga llegar la respuesta por escrito. Es cuanto Diputado Presidente.

DIP. PDTE. SANCHEZ PRADO. Gracias Diputado Adolfo Núñez. A continuación para hacer uso de su derecho de réplica se le concede el uso de la palabra hasta por 5 minutos al Diputado Medina Ríos representante del PAN.

DIP. MEDINA RÍOS. Con su permiso Diputado Presidente, únicamente para agradecer las respuestas del Dr. Salazar Aviña, aquí Adolfo que sus preguntas no fueron contestadas mas sin embargo yo quiero reconocer que podemos aquí pasar toda la mañana hablando de algo tan importante como es la salud y en ese sentido Dr. Salazar Aviña quiero felicitarlo por el excelente equipo que ha logrado conformar aunque también entiendo y veo que los problemas de salud en el Estado de Salud, lógicamente nunca irán a la par con los servicios que proporciona la Secretaria de Salud, los cuales son razonablemente buenos, y al igual que aquí mi compañero que me antecedió, yo quiero nada mas pedirle que cuando solicitemos información de un caso en particular de información de los pacientes, no se manejo como si fuera una averiguación previa en la cual quien pregunta tiene que ser un familiar o alguien muy cercano, porque a veces tenemos que coadyuvar de alguna forma, para efectos de apoyarle en forma indirecta sobre todo en cuanto la compra de algunos medicamentos que suelen ser muy caros. Es cuanto diputado presidente.

DIP. PDTE. SANCHEZ PRADO. Gracias Diputado Gonzalo Medina, a continuación para que haga uso de su derecho de réplica se le concede el uso de la palabra hasta por 5 minutos a la Diputado Imelda Lino representante del PRI.

DIP. LINO PEREGRINA. Con el permiso Diputado Presidente. Su intervención señor Secretario nos ratifica lo fundamental que resulta para la secretaría a su cargo y por lo tanto para el Gobierno del Estado, del fomento de la cultura de la prevención de la participación social, del mejoramiento de la calidad de vida, por ello celebramos que se haya priorizado durante el pasado ejercicio el fortalecimiento de la infraestructura en salud para garantizar la suficiencia y calidad de las unidades médicas, el mejoramiento de las condiciones laborales del personal, y de esta forma la calidad atención otorgada por el personal de salud, por ello, destaca que Colima, sea el primer estado del país en inaugurar y poner en marcha una unidad médica especializada en enfermedades crónicas, así mismo observamos la importancia que tiene para la secretaría continuar involucrando a toda la sociedad como hasta ahora en las acciones que contribuyen a garantizar su salud, principalmente mediante acciones y servicios de la medicina preventiva, pensamos en ese sentido, que es importante que la secretaría en coordinación con otras dependencias y niveles de gobierno siga aplicándose programas para la atención ciudadana en los municipios, además de los comités de salud establecidos que involucren efectivamente a la ciudadanía en acciones en materia de prevención y preservación de la salud. Reconocemos el acierto del gobierno del estado en impulsar la participación social a través de las actividades de la secretaria como la conformación de los comités municipales en contra de las adicciones reconociendo en este ámbito el haber logrado ser el primer estado en conformar el 100% sus comités municipales la red colimense de municipios por la salud en la que han establecido compromisos importantes para el combate del dengue, la conformación del comités de aval ciudadano, para garantizar la calidad de los servicios de salud en el estado, en este mismo ámbito de la promoción reconocemos los esfuerzo al centrar su tención en otros de los problemas de salud pública como lo son: la obesidad y el sobre peso, el diagnóstico temprano del cáncer de mama y el acrecentar la cultura de la donación de órganos y tejidos, nos preocupa la percepción de los colimenses con respecto al abasto de medicamentos, en tal sentido, confiamos que la suma de esfuerzos de los niveles de gobierno responsables de este aspecto, permitirá responder satisfactoriamente a la demanda de los beneficiarios por ello también celebramos que una de las prioridades del sistema de protección social en salud, sea la de garantizar el abasto de medicamentos, para lo cual se modificó el programa de medicamentos que corresponde al seguro popular para proyectar el abastecimiento de medicamentos de mayor uso con el propósito de optimizar los recursos en este rubro, señor secretario consideramos necesario insistir en mejorar la eficacia en la prestación de los servicios médicos  en los centros de salud, pues en ocasiones los usuarios deben agotar prolongados tiempos de espera para acceder a los servicios de urgencias, lo que disminuye la apreciación del valor del servicio recibido. Dr. Salazar como todos sabemos la problemática del dengue es un riesgo latente en nuestro estado por lo que es necesario no bajar la guardia y continuar implementando las campañas para evitar que esta enfermedad alcance en lo futuro los niveles de riesgo que hemos enfrentado con éxito. Cuente con nuestro apoyo en sus gestiones ante el gobierno de la república para sugerirnos la búsqueda de fuentes alternativas de financiamiento, organismos nacionales e internacionales que le permitan a la dependencia acceder a programas y recursos para la capacitación equipamiento, tecnología y creación de infraestructura hospitalaria. Señor secretario a nombre de los diputados de las fracciones PRI y del PVEM, agradecemos su presencia en este recinto legislativo y las respuestas a nuestros planteamientos. Le reconocemos en este acto una señal clara a la disposición al  dialogo, felicidades a usted señor secretario y a todo su equipo de colaboradores. Es cuanto Diputado Presidente.

DIP. SANCHEZ PRADO. Gracias, Diputada Imelda Lino. Para dar respuesta a los cuestionamientos planteados se le concede el uso de la palabra hasta por 5 minutos al Secretario de Salud.

SRIO. SALUD. SALAZAR AVIÑA. Gracias señor Presidente. Con respecto al tema de medicamentos, que ha sido un tema que el Dip. Adolfo Núñez Planteo, aquí quiero hacer  una síntesis. Aquí un periódico local había dado la información que solo habíamos erogado el 1% del presupuesto en medicamentos. Lo que pasa es que hay una página de la secretaria de salud, específicamente del seguro popular que la actualización de la misma la hacen iniciando este año, entonces solamente para poder dejar claro que las adquisiciones por concepto de medicamentos que es de 35 millones 878 mil 420 pesos con 31 centavos. Material de curación 21 129 945.65 material de laboratorio 4 935 000.48 centavos el seguro médico 27.48 compra de servicios de laboratorio 14 569 745.00 para hacer un total de 85,548,312.12 mas la compra de la bata y otros suministros propios de la salud hacen una inversión total para el año 2008 en insumos médicos 126,495,765.00 así que hay un retraso en que la información esté en la página del seguro popular ese es un asunto que solo pertenece a ellos ya que van a cerrar el año y que contablemente van  a subir, van a cerrar el año anterior y van a ver la diferencia. En cuanto al tema de los alcances que tiene una de las empresas con las cuales el último trimestre estuvo trabajando específicamente está en la espera de que a nivel federal notifiquen a los estados que contrataron los servicios de dicha empresa la investigación pertinente, así que no solamente Colima le compró servicios a los médicos, voy a señalar algunos estados como son Jalisco, Aguascalientes, Guanajuato, Baja California sur, Guerrero, Colima y otros más, son empresas que no tienen solamente el giro a nivel estado sino es un giro a nivel nacional y que todos los estados que fueron señalados para la compra de este tipo de medicamentos estamos en espera que la investigación pertinente nos arroje los resultados, nosotros lo hemos dicho, solamente hacemos trato con las empresas, que hacendariamente están registradas y reconocidas en el sistema comercial mexicano son empresas nacionales en este caso tendrá que hacer la investigación las propia PGR no ha dado la información, nosotros estamos en espera que de la información nosotros como los demás estados estamos en espera que nos den la información, compras a esos empresas en espera de los resultados, desde luego que aquí quiero dar la seguridad a esta soberanía que desde ninguna manera detrás de este proceso hay la intención de poder hacer tratos en la oscuridad de ninguna manera, hasta ahorita no ha habido ninguna autoridad que nos prohíba que tengamos esos tratos comerciales en el momento que lo hagan vamos a proceder judicialmente, si es necesario y si hubiera algún daño para los servicios de salud ante esa empresa o cualquier otra, hasta ahorita no tenemos esa notificación y en cuanto al tema también que trató de la cobertura de medicamentos no sé si haya la oportunidad que me pasen una diapositiva que es producto de una valuación que hace semestralmente el seguro popular a nivel nacional, nosotros no hacemos estas encuestas, hacen las encuestas vamos, contratan empresas de prestigio nacional para hacer las encuestas, hacen las encuestas semestrales, dan a conocer los resultados y en este caso tenemos nosotros que el seguro popular a nivel nacional contrató a IPSOS MARKETING que es una empresa nacional para poder encontrar en una gráfica cuál sería la relación entre el ahorro potencial contra el porcentaje de recetas surtidas en México, se procedió hacer las encuestas y si ustedes ven de esos 4 cuadrantes, el cuadrante inferior del lado derecho, está un grupo de estados que lo consideró la encuesta que éramos los estados que estábamos surtiendo de mayor forma y con menor sobreprecio. Los medicamentos en este grupo están liderados por Morelos, San Luis Potosí, Coahuila, Guanajuato, Querétaro, Zacatecas, Baja california, Campeche y Colima. Estamos siendo considerados por nuestro nivel federal por la encuesta, que además fue aplicada sin que nosotros interviniéramos como uno de los estados después de la reformulación en el cambio de la formula en que estamos surtiendo de medicamentos, está siendo más efectivo, yo con esto estaría dando la seguridad a las señoras y señores diputados que en este momento, en este año que pasó ya tenemos surtimientos que están por arriba de la media nacional que es 85% en algunos casos hay unidades como el hospital regional universitario que tienen surtimientos mayores al 95% y que nos estamos acercando a la meta que tendríamos que tener lista en este año con surtimientos mayores al 90% para todas las unidades de la secretaria de salud, por eso estaremos haciendo sinergia con el sector, con el ISSSTE, como con el IMSS, para poderle asegurar a nuestros asegurados que tenemos los medicamentos suficientes. Aquí está una parte también de los resultados que le presentó a esta soberanía con respecto al medicamento y en el caso del tema de VIH que se tocó en esta mañana, podría decirle señor diputado y señoras diputadas que se dieron 150 pláticas escuelas de nivel primaria, secundaria a usuarios de drogas intravenosas y trabajadores y trabajadoras del sexo comercial. Se distribuyeron 300 mil condones en el año, se participó con la unidad que es denominada condo móvil en aproximadamente 150 eventos organizados por varias dependencias en el medio urbano y rural. Llegamos a todos los municipios del estado de Colima y con relación a la información que se ha generado a través de todos los medios de información que hay una cosa importante que está ligada con el inicio o primer inicio del contacto que conlleva un riesgo si el sexo no está protegido. Seguimos insistiendo que la única forma de proteger la salud de este sector que es tan importante adolescentes y los jóvenes es con el uso del condón no tenemos otra forma de protegerlos y el otro tema que es parte del ejercicio comercial del sexo, yo quiero decir que como ustedes lo saben perfectamente bien, debido a los cambios que dio origen a la Ley Orgánica del Municipio Libre y esto es de cada ayuntamiento señalar las áreas que se denominan zonas de tolerancia que fueron creadas para tolerar los excesos que no se pueden tolerar fuera de esas áreas y aquí yo repetiría a cerca del que los ayuntamientos en lo general habían perdido el control sobre la zona de tolerancia y resulta que las actividades de la zona de tolerancia fueran trasladados fuera de la zona de tolerancia, nosotros somos autoridad que coadyuva y somos autoridad sanitarias pero nosotros no somos autoridad que permita la situación espacio público le corresponde al ayuntamiento correspondiente vía la ley del municipio, así que hemos hecho un llamado a los señores presidentes municipales. En Manzanillo, por ejemplo logramos la opinión ya de los regidores del ayuntamiento para poderle plantear al cabildo y al presidente municipal la creación de una nueva zona de tolerancia para Manzanillo, nosotros estamos de acuerdo en una nueva inversión del gobierno local en una zona de tolerancia pueden entonces recuperar el control que hasta ahorita se ha perdido y que es sabido por muchos manzanillenses que partes específicas de Manzanillo que son de vocación turística que hacen actos a la vista de todos y que no son coaccionados por parte de la autoridad, nosotros en este caso con mucho gusto  la mayor disponibilidad para poder logra una nueva zona de tolerancia para Manzanillo. En el caso de Tecomán el presidente municipal se comprometió públicamente a que no iba a otorgar un giro más de venta de alcohol en Tecomán fuera de la zona de tolerancia y desde luego que fortalecemos la tolerancia en Colima el presidente municipal se ha comprometido a fortalecer la zona de tolerancia. Debo decir si hay prostitución en vía pública es porque lo está permitiendo la autoridad. Nosotros apoyaremos en todo momento cualquiera de los casos en los cuales haya riesgos sanitarios sin embargo no nos corresponde a nosotros ejercer una acción coactiva para los que ejerzan la prostitución en la vía pública podemos señalar el riesgo, en este caso, el caso que se menciona, es que nosotros hemos llegado incluso ustedes lo saben porque ha salido en los medios públicos, hemos hecho múltiples campañas en centros nocturnos, en bares, en botaneros, en antros y en discotecas que trabajan hasta altas horas de la noche, para lograr que los jóvenes tengan una protección del sexo. Entonces, yo creo que en este aspecto la parte de SIDA que se ha reconocido por las personas que han sido afectadas por este padecimiento ha sido por la falta de protección en un riesgo que cualquiera puede incurrir que es el contagio de VIH SIDA y también  para hacer el comentario que el señor diputado nos hace a través  de los números para la parte de aborto, con mucho gusto los vamos hacer llegar por escrito para que usted los tenga y también decir que esta parte obedece también a las denuncias de la ciudadanía hasta ahorita yo creo que ha habido un solapamiento de este problema tan grave, estamos de acuerdo que se pone en riesgo la vida de las mujeres pero hasta ahorita no ha habido el valor civil de la denuncia para poder ir, porque nosotros debemos actuar en coordinación con la autoridad, estamos abiertos a la denuncia, caso con gusto lo recibiremos en nuestra parte jurídica. Y si efectivamente en el caso de las plazas es necesario que haga nuevas plazas, la regulación que el rezago hoy solamente estamos solicitando 300 plazas que han quedado pendientes, con el cual podríamos cubrir el 100% en la secretaria de Salud en nuestra contraparte federal pueda otorgarnos esta facilidad y podamos anunciar quizás en este año que el rezago de la salud en Colima ha terminado, en cuanto a las preguntas que nos hizo el señor diputado Crispín acerca del dengue, yo le agradezco sus conceptos y si decirle que  nosotros hicimos un esfuerzo importante para poder eliminar 164, 285 llantas de desecho que estaban en el basurero de Colima-Villa de Álvarez, pero nosotros sabemos por las estimaciones que hay cerca de medio millón de neumáticos diseminados por el estado e Colima y que necesitamos eliminar solo eliminamos 164 mil neumáticos y falta medio millón, en este aspecto estamos haciendo nuestro esfuerzo en salud pero aquí necesitamos poder tener todos nuestro esfuerzo respecto a ese tema, hay empresas que no asumen sus responsabilidades con respecto a lo que producen los comercializadores hasta llegar a los ayuntamientos los cuales son los que otorgan la licencia que se dedican a parchar llantas así como los transportistas que tiran cerros de llantas y muchas veces en espacios que públicos por eso queremos llegar a un mayor fortalecimiento de los municipios para que puedan tener labores de coacción rápidas para que puedan tener caminos expeditos para poder llegar a la multa y que nosotros podamos lograr que en este año tengamos un plan que nos permita eliminar miedo millón de llantas porque de no hacerlo, es posible que al termino de este año no solamente tendremos medio millón de llantas sino por el número de vehículos que hay en el estado de Colima que es el estado que tiene la mayor cantidad de vehículos per cápita tendríamos que sumarlo un millón de neumáticos mas al problema, así que al termino del año tendríamos un millón y medio de neumáticos más, que estarían sirviendo para criadero del Aedes. Estaríamos trabajando en las áreas de regulación de diferentes secretarias pero también hay que decirlo necesitamos dictamen y análisis de nuevo y la ayuda de la Comisión de Salud para que las diversas comisiones de esta soberanía pudiéramos plantear el problema y tipificar en un momento determinado conociendo del riego de salud que tienen los neumáticos en vía pública o en espacios públicos, estarían en situaciones de delito porque en el momento que fallezcan que es lo que no queremos por causa de dengue hemorrágico se va acercando mas la relación de casos de dengue clásico y hemorrágico, la cantidad es susceptible supera los 10 mil y cualquiera de nosotros ahorita y lo reconozco un delito de la persona que en su inconsciencia logran esos grandes criaderos dentro de las ciudades yo creo que aquí con el otro tema que el diputado Crispín nos pidió con el tema que logros hemos tenido con la campaña para ponernos las pilas en Colima pues solamente decirles señores diputados que el mes de agosto se logró lanzar la campaña de recolección y desde luego que hemos recolectado 10 mil pilas lo que evitó que contaminaran 48 millones de litros de agua. Yo creo que vale la pena que reconozcamos aquí a la empresa kepolteque y cobro nos hará finales de las pilas, y también  Alcoltzin Apasco quien le ha dado el seguimiento correspondiente. En el caso de los neumáticos hasta ahorita ha sido una responsabilidad de estas empresas tenemos que avanzar mucho. Todos los que comercializan las pilas, a todos los distribuidores grandes, a todas las tiendas ancla, tienen una responsabilidad acerca del destino final de una pila y desde luego que de las baterías yo quisiera dejar la reflexión de que si siguiéramos permitiendo. Quizás han dicho los curiosos en un término no mayor de 10 o 15 años los mantos freáticos del estado de Colima, podrían verse contaminados con sustancias químicas nocivas que son directamente que afectan la salud de las personas y que tienen que ver con los contenidos de las pilas que van a llegar hasta los manos freáticos. Tenemos que y también tenemos que entrar a un procedimiento que  esté acordado para todos y tipifiquen como un delito el que se tiren las pilas o las baterías a lugares que van a contaminar el agua que es el bien más preciado por nosotros. Finalmente, el tema de los medicamentos señor diputado pues yo lo abordé ya dando montos con mucho gusto, también del Dip. Gonzalo Medina Ríos le haré llegar la información que me solicita y en el caso de los expedientes clínicos de las personas, ahí quiero decir una cosa, nosotros hemos estamos sujetos a lo que la ley nos indica y en este caso, en Colima hay una ley que ustedes en el congreso hay emitido  es la Ley a la Protección de Datos Personales, esa nos obliga a reservar por ley la información de una parte del expediente clínico pero otra queda libre, también las diversas instancias de nivel nacional, y a nivel local que tienen que ver con la comisión de arbitraje y conciliación medica en el caso de Colima ya, junto con otras instancias nacionales han hecho posible que pronto los expedientes clínicos de las personas puedan ser compartidos con otras personas, en este caso, si ellos deciden compartirlo están, en su derecho, pero no contendría los datos personales que están protegidos en el uso de ellos por la ley local, así que estamos avanzando para tener un área de información que nos permita en el caso del diputado el poder pedir información de una persona en donde no estén involucrados los datos personales, con esto estaríamos dando cumplimiento a la ley que ustedes han promulgado y la cual tenemos que respetar. Sería todo por mi parte señor presidente. Y bueno finalmente decirle a todos ustedes que estoy a sus órdenes para que en lo personal y von el equipo de trabajo para disipar cualquier duda e inclusive para mostrar información directamente, si fuera el caso, para que ustedes tuvieran tener la seguridad de que sus dudas sean resueltas y para como ya decía aquí el presidente desde origen con la verdad.

DIP. PDTE. SANCHEZ PRADO. Gracias señor Secretario se le solicita, a los representantes del PRI, Verde ecologista, de conformidad al procedimiento establecido. Una vez más, agradecemos la   presencia del Dr. José Salazar Aviña su exposición y las respuestas a los cuestionamientos que le fueron formulados por lo que damos por terminada esta comparecencia. Declarándose un receso para reanudarla posteriormente comparecencia del ciudadano Carlos Salazar Preciado Secretario de Desarrollo Rural. Muchas gracias por su presencia.